На этой неделе я хочу снова поднять важную тему расстройств пищевого поведения и, в частности, анорексии. Мне кажется, что по поводу РПП обязательно нужно просвещать людей, поскольку проблема эта серьезная и масштабная. А учитывая, что у большинства современных женщин вопрос собственного веса и похудения всегда является насущным, то в целом тема здоровых отношений с едой и собственным телом будет очень актуальна.
Начну с того, что расстройства пищевого поведения – это не модная тенденция и не надуманная проблема. Это официально признанные заболевания, которые уже давно внесены в международные классификации болезней. Но дело в том, что наши отечественные врачи достаточно плохо подготовлены по этому вопросу, поэтому, если Вы обратитесь в районную поликлинику с подозрением на анорексию (или другое РПП), то врач, скорее всего, скажет Вам, что «просто нужно нормально питаться, соблюдать диету и все будет нормально».
Я считаю, что такое отношение врачей порождает серьезные проблемы с диагностикой и лечением РПП. Поэтому в самом начале статьи я бы хотела обратиться ко всем читателям. Если Вы подозреваете у себя РПП, то обязательно обращайтесь к врачу-психиатру. Если он будет обесценивать Ваши жалобы, то ищите другого врача. Я понимаю, что это очень неприятно и обидно, но других вариантов нет.
Теперь сосредоточимся на анорексии… С чего она начинается?
Сначала появляется недовольство своим телом, и вызвано оно может быть различными причинами:
— низкая самооценка,
— непринятие изменений в своем теле (во время пубертата или после беременности и родов или в связи с соматической болезнью),
— распространение в медиапространстве и социальных сетях нереалистичных образов женских тел,
— повсеместное навязывание худобы, как гаранта счастливой и успешной жизни, и другие причины.
В связи с недовольством собой, принимается решение «сесть» на диету, ведь кажется, что диета – это эффективно. Но я раскрою «страшную тайну» – диеты не эффективны!
Особенность анорексии заключается в том, что ограничения в питании обычно начинаются с малого. Кто не слышал о классическом «не есть после 18» или «с завтрашнего дня никакого сладкого»? Сначала женщина (все-таки анорексией чаще всего страдают женщина) отказывается от части продуктов («вредных», как она считает). После этого испытывает чувство удовлетворения собой, своей силой воли и чувством контроля над своим питанием. Это становится своеобразным положительным подкреплением. Дальше ограничений становится все больше, а потребляемой еды все меньше. Постоянное присутствие чувства вины за съеденное, ненависти к своему телу и страха перед едой приводит к развитию анорексии.
Таким людям легче довести себя до полного истощения, чем допустить набор хотя бы 100 грамм веса. В связи с этим невероятно трудно начать лечить анорексию. Ведь успех лечения такого рода заключается в добровольном желании больного выздороветь, в его активном участии в корректирующих поведение мероприятиях. Но, к сожалению, само лечение анорексии противоречит всему тому, во что верит больной. А именно: лечение требует, как минимум, восстановить полноценное питание и набрать вес до нормального, а это сделать очень непросто, учитывая, что для анорексиков еда и набор веса представляют собой самый страшный кошмар.
Для некоторых анорексия начинается несколько иначе. У них может и не быть потребности сбросить вес, но обстоятельства жизни повернутся таким образом, что они узнают, что такое голод и начнут получать удовольствие от чувства голода. Больные такого типа описывают это чувство, как «свобода и легкость, освобождение от лишнего». Такое ощущение может вызвать зависимость, желание испытывать его снова и не портить «какой-то едой».
Еще один вариант развития анорексии – это сильная тревога и желание контролировать свою жизнь. Поскольку во всем контролировать жизнь не всегда получается, то хотя бы контроль потребления еды уж точно можно реализовать в частном порядке. И тогда это дает временное успокоение, однако чем дольше продолжается и прогрессирует расстройство, тем сильнее становится тревога. И тогда уже речь идет о тревоге связанной с едой, которая не отпускает никогда.
Порой к анорексии может привести перфекционизм и желание быть идеальной. У больного есть страх получить отвержение или она хочет повысить свою уверенность в себе или популярность у противоположного пола. И тогда в дело вступает идея, которая со временем становится навязчивой, о том, что если похудеть, то это решит все проблемы. Но чем дальше происходит похудение, тем более искаженным становится образ тела . И тогда уже нет возможности достичь удовлетворительного результата, потому что перфекционизм – это про бесконечное стремление к несуществующему идеалу.
Отдельно хочется сказать, про окружающих и их реакции. Поскольку в нашем обществе существует культ худобы, то когда какая-то женщина начинает сбрасывать вес и придерживаться ограничений в питании, то это получает существенный позитивный отклик от окружающих:
— «Ты так здорово похудела!»
— «А что у тебя за диета?»
— «Какая у тебя сила воли! Научи меня тоже» и т.п.
Естественно, что восхищение людей вокруг только подкрепляет РПП, порождает чувство гордости за себя, за стойкое следование ограничениям в еде, за свои сброшенные килограммы.
А еще есть один нюанс, который тоже связан с реакцией окружающих. Представьте себе девушку, которая стремится к похудению, сидит на диетах, отказывается от еды. Когда она находится в коллективе самых обычных женщин, они ей постоянно говорят о том, что нужно кушать, причитают о том, какая она худая, или шутят над этим. Эта девушка начинает испытывать чувство превосходства над этими женщинами из-за того, что они слабые, постоянно едят всякую неполезную еду, а она – такая молодец, держится и отказывается от «вредностей». Это тоже одна из разновидностей подкрепления голодания.
Серьезность анорексии заключается в том, что:
— от нее можно умереть (смертность выше, чем от депрессии),
— из нее можно уйти в другое РПП,
— невозможно излечиться полностью, можно только достичь ремиссии,
— очень трудно лечить без активного желания больного.
В группу риска по анорексии входят в первую очередь подростки, и именно о них речь пойдет в следующей статье.
Дорогие мои читатели, подключайтесь к моим каналам на тик-ток и в инстаграм http://bit.ly/marina_dok
Здесь Вы сможете узнать очень много важной и полезной информации.
Всем привет! Я Анна: Автор-эксперт журнала lady-bloom: психолог, эксперт по гендерным отношениям, модный эксперт, блогер. В свободное время люблю готовить необычные и интересные блюда, люблю спорт и занимаюсь созданием различных поделок DIY.
